Colecistita acută este o inflamație severă a vezicii biliare, cel mai frecvent determinată de blocarea canalului cistic de către un calcul biliar. Această afecțiune constituie o urgență de chirurgie generală deoarece poate progresa rapid spre infecție, perforație sau alte complicații care pot deveni periculoase pentru pacient. Diagnosticarea rapidă și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru o evoluție favorabilă.
Ce este colecistita acută?
Colecistita acută apare atunci când bila nu mai poate ieși din vezica biliară din cauza unui blocaj. Presiunea crește în interior, pereții se inflamează și apare durerea intensă. În timp, inflamația poate fi însoțită de infecție bacteriană. În majoritatea cazurilor este o colecistită calculoasă, determinată de pietre biliare. Mai rar apare colecistita acalculoasă, întâlnită la pacienți critici sau cu boli severe.
Cauzele colecistitei acute
În peste 90% dintre cazuri, colecistita acută este determinată de litiaza biliară. Factorii predispozanți includ consum excesiv de grăsimi, obezitate sau scădere rapidă în greutate, sarcina, vârsta peste 40 de ani, istoricul familial, sedentarismul și diabetul. Atunci când o piatră blochează canalul cistic, bila stagnează și se instalează inflamația.
Simptomele colecistitei acute
Durere intensă în partea dreaptă subcostală
Durerea este continuă, severă și poate iradia spre umărul drept sau spate. Apare frecvent după mese bogate în grăsimi.
Greață și vărsături
Apar în majoritatea cazurilor și se accentuează pe măsură ce inflamația evoluează.
Febră și frisoane
Semn al instalării unei infecții la nivelul vezicii biliare.
Sensibilitate abdominală
Pacientul prezintă durere puternică la palpare, iar semnul Murphy este adesea prezent.
Icter
Apare atunci când calculul migrează în căile biliare principale și blochează fluxul biliar.
Colecistita acută necesită consult medical de urgență.
Complicații
Fără tratament adecvat, colecistita acută poate evolua către: colecistită gangrenoasă, perforație a vezicii biliare, abces pericolecistic, empiem vezicular, peritonită, pancreatită acută sau sepsis. Aceste complicații pot pune viața în pericol și necesită intervenție imediată.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe:
– ecografie abdominală (investigația principală)
– analize de sânge (leucocitoză, CRP crescut, bilirubină)
– CT abdominal în cazuri neclare
– colangio-RMN dacă se suspectează calculi în căile biliare principale
– ERCP în caz de blocaj biliar în coledoc
Tratamentul colecistitei acute
Tratament inițial
Include hidratare intravenoasă, analgezice, antibiotice și repaus alimentar.
Tratamentul definitiv – colecistectomia laparoscopică
Îndepărtarea vezicii biliare este tratamentul standard. Chirurgia laparoscopică oferă beneficii importante: incizii mici, durere redusă, recuperare rapidă și externare în 1–2 zile.
ERCP
Dacă piatra blochează coledocul, aceasta este extrasă printr-o procedură endoscopică (ERCP) înainte de operație.
Prevenție
Riscul poate fi redus prin alimentație echilibrată, menținerea unei greutăți stabile, activitate fizică regulată, evitarea dietelor extreme și hidratare adecvată.
