Hernia obturatoare reprezintă o ieșire a conținutului abdominal (de regulă intestin subțire) prin canalul obturator, aflat în partea inferioară a pelvisului, în apropierea nervului obturator.
Este o afecțiune rară, dar gravă, întâlnită mai frecvent la femeile în vârstă, slabe, cu multiple sarcini, datorită modificărilor anatomice ale bazinului.
Cauzele herniei obturatoare
Principalii factori favorizanți sunt:
✅ slăbirea musculaturii pelvine odată cu înaintarea în vârstă
✅ pierderea masei grase periviscerale (la femei slabe, în vârstă)
✅ creșterea presiunii intraabdominale (constipație, tuse cronică, sarcini multiple)
✅ traumatisme sau intervenții chirurgicale pelvine anterioare
Prin aceste mecanisme, intestinul subțire poate hernia prin orificiul obturator, situat între mușchii obturatori și nervul obturator.
Simptomele herniei obturatoare
Din păcate, hernia obturatoare are simptome foarte nespecifice, ceea ce face diagnosticul dificil:
🔹 durere difuză în regiunea inghinală sau în partea superioară a coapsei
🔹 durere accentuată la extensia coapsei (semnul Howship-Romberg)
🔹 tulburări de mers, dificultate la urcatul scărilor
🔹 disconfort abdominal
🔹 greață, vărsături, în cazuri complicate cu ocluzie intestinală
🔹 masă palpabilă foarte rar (în majoritatea cazurilor nu se simte la examenul fizic)
Complicații posibile
🚨 ocluzie intestinală — blocaj complet al intestinului, cu vărsături și balonare
🚨 strangulare — blocarea circulației sangvine, cu necroză intestinală
🚨 peritonită — prin perforația intestinului prins în hernie
🚨 leziuni de nerv obturator — cu dureri cronice și tulburări de mers
Acestea impun intervenție chirurgicală de urgență.
Cum se stabilește diagnosticul?
✅ examen clinic — de multe ori neconcludent
✅ semnul Howship-Romberg — durere pe fața internă a coapsei la extensia pasivă
✅ tomografie computerizată (CT) — metoda de elecție, care poate vizualiza conținutul sacului herniar
✅ ecografie — uneori orientativă
Fiind o hernie profundă, în majoritatea cazurilor doar imagistica o identifică clar.
Care este tratamentul?
👉 Tratamentul este exclusiv chirurgical.
🔹 abordare clasică — incizie abdominală pentru reducerea herniei și sutura orificiului obturator
🔹 abordare laparoscopică — indicată în centre specializate, cu refacerea defectului și utilizarea unei plase
🔹 fixarea plasei chirurgicale — standardul actual pentru reducerea riscului de recidivă
Alegerea metodei depinde de dimensiunea herniei, statusul general al pacientului și eventuale complicații asociate.
Cum decurge recuperarea?
✅ mobilizare precoce, sub monitorizarea medicului
✅ evitarea efortului 6–8 săptămâni
✅ dietă bogată în fibre pentru prevenirea constipației
✅ hidratare adecvată
✅ controale regulate la medicul chirurg
Prevenția herniei obturatoare
Deși nu poate fi prevenită complet, riscul scade dacă:
✔️ se menține o greutate optimă
✔️ se tratează constipația cronică
✔️ se evită tusea necontrolată
✔️ se respectă indicațiile după orice intervenție chirurgicală pelvină
Concluzie
Hernia obturatoare este o patologie rară, dar care poate pune viața în pericol prin complicațiile sale. Diagnosticarea precoce și intervenția chirurgicală efectuată de un specialist sunt cheia unei recuperări rapide și sigure.
Contact rapid Dr. Bogdan Smeu:
– Telefon: 0745.180.184
– WhatsApp: wa.link/5icdnq
– Programare online: https://drbogdansmeu.ro/programare/
