Repararea laparoscopică a herniei inghinale unilaterale

Chirurgia cu cea mai rapidă recuperare

Autor: Dr. Bogdan Smeu – Medic primar chirurgie generală

💡 De ce bărbații activi fizic , cu hernie inghinală operata se ridică din pat la 4 ore după operație și se întorc la muncă în 3 zile?

Prezentăm cazul clinic al unui pacient de 56 de ani cu hernie inghinala dreapta, operat minim invaziv si a cărui evoluție ilustrează perfect impactul pozitiv al tehnicilor laparoscopice moderne asupra recuperării rapide la pacienții activi profesional, pentru care reluarea activității profesionale și fizice reprezintă o prioritate majoră. Acest caz demonstrează cum abordarea chirurgicală minim invazivă, combinată cu protocoale moderne de recuperare accelerată, poate transforma complet experiența pacientului și calitatea vieții postoperatorii.

CAPITOLUL 1: Prezentare Clinică și Indicații Chirurgicale

1.1 Prezentarea Pacientului

Prezentăm cazul unui pacient de 56 ani, de sex masculin, care s-a prezentat la consultul chirurgical pentru o durere in regiunea inghinala dreapta, care a debutat in urma cu aproape un an si care s-a intensificat in timp, o hernie inghinala dreapta, patologie ce necesita intervenție chirurgicală minim invazivă.

Anamneza clinică: Pacientul, bărbat activ profesional, prezintă simptomatologie progresivă caracterizată prin apariția unei umflături la nivelul regiunii inghinale drepte, care a debutat cu aproximativ 8 luni în urmă. Umflătura devine mai proeminentă în timpul efortului fizic, la ridicarea obiectelor grele și la șederea prelungită în ortostatism, retractându-se parțial în decubit dorsal. Din punct de vedere profesional, pacientul desfășoară activități care implică efort fizic moderat până la intens, ceea ce a generat la un moment dat incapacitate funcțională progresivă și impact negativ asupra calității vieții și asupra performanței profesionale. Evaluarea clinică și paraclinică completă (ecografia de perete abdominal) a confirmat necesitatea intervenției chirurgicale minim invazive pentru a permite reluarea rapidă a activității profesionale.

Context epidemiologic specific: La vârsta de 56 de ani, pacientul se află exact în categoria de vârstă cu cel mai ridicat risc pentru dezvoltarea herniei inghinale. Studiile epidemiologice arată că riscul de hernie inghinală la bărbați este de aproximativ 27% pe parcursul vieții, comparativ cu doar 3% la femei, ceea ce înseamnă că aproximativ unul din patru bărbați va dezvolta această afecțiune. Incidența crește semnificativ cu vârsta, în special în decadele a cincea până la a șaptea de viață, perioada în care slăbirea musculaturii peretelui abdominal se combină cu activitatea fizică susținută.

În România, incidența herniei inghinale este estimată între 140 și 240 de cazuri la 100.000 de locuitori, iar studiile naționale confirmă un vârstă medie de 56.7 ani pentru pacienții diagnosticați cu hernie inghinală bilaterală, cu o predominanță masculină de 95%. Slăbiciunea peretelui abdominal este de obicei bilaterala, de aceea se recomanda ca evaluarea preoperatorie sa aiba in vedere acest aspect.

Status prezent: Apt din punct de vedere cardiovascular și pulmonar. Medicație curentă controlată. ASA II – comorbidități minore. Pacientul prezintă parametri antropometrici în limite normale pentru vârstă, fără obezitate.

Diagnosticul principal: Hernia inghinală unilaterală sau nespecificată, fără obstrucție sau gangrena, nespecificată ca recidivantă

1.2 Investigații Complementare și Indicații

Examenul clinic si investigațiile paraclinice (ecografia de perete abdominal) au confirmat diagnosticul și au exclus complicații sau patologii asociate:

Imagistică relevantă: Ecografie perete abdominal în dinamică – confirmă hernie inghinală indirectă dreaptă, defect parietal de aproximativ 2.5 cm, cu conținut intestinal reductibil, fără semne de încarcerare sau strangulare
Biochimie și hematologie – parametri normali: hemoleucogramă completă, glicemie, uree, creatinină, electroliți serici – toate în limite normale
Coagulare – în limite normale: timp de protrombină, INR, timp de tromboplastină parțial activat – valori optime pentru intervenție chirurgicală
Evaluare cardiovasculară: EKG – ritm sinusal, fără modificări ischemice. Evaluare cardiologică preoperatorie – risc cardiac scăzut
ASA score: II
Test screening MRSA și ESBL: Negativ (conform protocolului standard de pregătire preoperatorie)

Indicații chirurgicale conforme cu ghidurile europene:

Diagnosticul este clar și documentat imagistic
Simptomatologie persistentă cu impact funcțional semnificativ
Pacient apt pentru anestezie generală
Procedura laparoscopică este STANDARDUL DE AUR pentru pacienți bărbați cu hernie inghinală primară unilaterală, conform ghidurilor European Hernia Society (EHS)
Necesitatea recuperării rapide pentru reluarea activității profesionale – indicator cheie pentru alegerea tehnicii minim-invazive laparoscopice

Durata procedurii preconizată: 30-60 minute (conform tehnicii TEP)

Spitalizare estimată: 12-24 ore (overnight stay sau same-day discharge posibil)

1.3 De Ce Laparoscopia? Avantajele Documentate pentru Pacientul Activ

Pentru un pacient de 56 de ani, în plină activitate profesională, alegerea tehnicii chirurgicale nu este doar o chestiune de eficiență tehnică, ci și de impact asupra calității vieții și capacității de a reveni rapid la o viață normală, activă. Ghidurile internaționale recente (HerniaSurge 2023, EHS Guidelines) recomandă ferm tehnicile laparoscopice (TEP sau TAPP) ca abord de primă linie pentru bărbații cu hernie inghinală primară unilaterală sau bilaterală, în special când chirurgul are experiența necesară.

Comparație detaliată: Abord laparoscopic TEP/TAPP vs. Abord deschis Lichtenstein:

Parametru	Laparoscopie (TEP/TAPP)	Abord Deschis (Lichtenstein)
Recuperare și mobilizare	Mobilizare activă la 4 ore postoperator, deambulare autonomă la 6-8 ore, externare la 12-24 ore	Mobilizare la 24-48 ore, deambulare limitată primele 48 de ore, externare la 3-5 zile
Durere postoperatorie (VAS 0-10)	VAS 1-2/10 în primele 24 ore, control optim cu analgezice simple	VAS 5-7/10 în primele 24-48 ore, necesită frecvent analgezice opioide
Durată spitalizare	12-24 ore (majoritatea pacienților externați în aceeași zi sau ziua următoare)	3-5 zile spitalizare medie
Reluare muncă de birou	3-7 zile	2-4 săptămâni
Reluare muncă efort fizic moderat	2-3 săptămâni	4-6 săptămâni
Reluare muncă efort fizic intens	4-6 săptămâni	6-8 săptămâni
Rată de complicații	< 1-5%	3-7%
Rată de recidivă la 5 ani	< 2% (chirurgi experimentați)	1-7% (indirectă), 4-10% (directă)
Durere cronică (> 3 luni)	Incidență mai scăzută	Incidență mai ridicată
Satisfacție pacient	> 90-96%	70-80%

Rezultate finale: Studiile recente demonstrează că abordurile laparoscopice TEP și TAPP oferă rezultate superioare în ceea ce privește durerea postoperatorie, timpul de recuperare și revenirea la activitățile zilnice comparativ cu tehnicile deschise. Pentru cazul nostru specific – hernie inghinală unilaterală la pacient activ de 56 ani – tehnica laparoscopică reprezintă alegerea optimă pentru recuperare rapidă și reluare precoce a activității profesionale.

CAPITOLUL 2: Tehnica Chirurgicală Detaliată

2.1 Pregătirea Preoperatorie (Protocol ERAS – Enhanced Recovery After Surgery)

Pentru pacienții cu hernie inghinală, implementarea protocolului ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) a revoluționat abordarea perioperatorie, conducând la recuperare accelerată, reducerea complicațiilor și externare precoce. Conform ghidurilor internaționale pregătirea preoperatorie urmează standarde stricte.

Ziua anterioară intervenției:

Pregătire intestinală: Nu este necesară pentru hernia inghinală
Screening infecțios: Testare MRSA și ESBL nazal și tegumentar
Profilaxie tromboembolică: Clexane subcutanat
Montare ciorapi elastici de compresie și explicarea importanței mobilizării precoce

Ziua intervenției chirurgicale:

Post alimentar: Dejun solid 6 ore pre-operator, lichide clare permise până cu 2 ore înainte de anestezie
Evaluare anesteziologică finală: Confirmare ASA II, apt pentru anestezie generală
Antibiotic profilactic: Cefazolina 2g IV cu 30 minute pre-incizie
Analgezic preventiv: Paracetamol 1g IV cu 30 minute pre-incizie
Anestezie: Anestezie generală cu intubație orotraheală
Montare manșete de compresie pneumatică intermitentă la nivelul membrelor inferioare
Marcarea preoperatorie a zonei operatorii cu marker chirurgical

Conform protocolului de siguranță chirurgicală OMS, echipa chirurgicală efectuează verificarea ‘Time-out’ înainte de incizie prin care sunt validate detalii legate de pacient si nevoile lui specifice:

Verificarea identității pacientului
Confirmarea tipului intervenției chirurgicale
Confirmarea marcării corecte a locului intervenției

2.2 Pașii Procedurii Chirurgicale TEP (Totally Extraperitoneal)

Pentru cazul prezentat, s-a optat pentru tehnica TEP considerată superioară tehnicii TAPP pentru hernia inghinală unilaterală primară, deoarece evită penetrarea cavității peritoneale, elimină necesitatea suturii peritoneului și oferă recuperare postoperatorie mai rapidă.

Poziționare și pregătire:

• Pacient în decubit dorsal cu membrele superioare fixate lângă trunchi
• Poziție Trendelenburg 10°
• Chirurg operator poziționat controlateral față de hernie
• Monitor video plasat în dreptul picioarelor pacientului

PASUL 1: Crearea accesului în spațiul preperitoneal

După pregătirea si anestezierea pacientului, se realizează o incizie minimă de 12 mm subombilicală, ușor la stânga liniei mediane. Se secționează tegumentul, țesutul subcutanat și se identifică aponevroza anterioară a mușchiului drept abdominal stâng. Se diseca blând spațiul între mușchiul drept abdominal și aponevroza posterioară.

PASUL 2: Disecția spațiului preperitoneal cu trocar balon

Se introduce trocar cu balon special conceput pentru disecția atraumatică a spațiului preperitoneal. Balonul este poziționat în spațiul retromuscular și se insuflă progresiv cu ser fiziologic până la un volum de 60-80 ml, creând astfel un spațiu de lucru optim între peritoneu și peretele abdominal posterior.

PASUL 3: Pneumodisecție controlată – crearea spațiului de lucru

După retragerea balonului de disecție, se montează un trocar de 10-12 mm prin incizia subombilicală în spațiul retromuscular creat. Se începe insuflarea controlată de CO2 în spațiul preperitoneal până la o presiune de 12-14 mmHg.

PASUL 4: Introducerea trocarelor de lucru

Sub control vizual laparoscopic, se introduc 2 trocare de lucru de 5 mm: un trocar paramedian stâng și un trocar suprapubian median.

PASUL 5: Identificarea reperelor anatomice critice

Explorarea meticuloasă a spațiului preperitoneal și identificarea precisă a reperelor anatomice:
• Pubele (simfiza pubiană) – reper median inferior
• Vasele epigastrice inferioare – demarcare între hernie indirectă/directă
• Ligamentul Cooper – structură importantă pentru fixarea plasei

PASUL 6: Disecția și reducerea sacului herniar

Cu instrumente laparoscopice adaptate, se continuă disecția blândă a spațiului preperitoneal către lateral. Sacul de hernie indirectă este identificat la nivelul orificiului inghinal profund, este disecat circumferențial și este redus complet în cavitatea peritoneală.

PASUL 7: Hemostază meticuloasă și parietalizarea elementelor funiculare

Se verifică meticulos hemostaza în tot câmpul operator. Orice sângerare trebuie controlată prin electrocoagulare blândă. Elementele funiculare sunt ‘parietalizate’ – separate complet de sacul herniar și menținute lateral.

PASUL 8: Introducerea și poziționarea plasei de polipropilen

Se introduce o proteză parietală de polipropilen monofilament 3 D. Plasa trebuie să acopere complet toate potențialele defecte herniare:
• Orificiul inghinal profund (hernie indirectă)
• Zona medială față de vasele epigastrice (hernie directă)
• Zona femurală
Alegerea plasei se face personalizat in funcție de nevoile pacientului, poate varia de la dimensiunea minima standard la dimensiune XL, iar această acoperire largă asigură reducerea riscului de recidivă sub 2%.

PASUL 9: Fixarea plasei (opțional)

Plasele cu sistem de autofixare nu necesită fixare suplimentară. Plasele standard pot fi securizate prin:
• Adeziv biologic (glue – fibrin sealant) – metodă preferată
• Tacker-e (agrafe din titan) – aplicate selectiv în zonele sigure
ATENȚIE: Nu se plasează niciodată tacker-e în „Triunghiul durerii”.

PASUL 10: Drenaj și finalizare

Se plasează un dren tubular din silicon în spațiul Retzius pentru a evacua eventualele colecții serosanguinolente postoperatorii. Se verifică o ultimă dată hemostaza. Se aspiră complet CO2 din spațiul preperitoneal.

PASUL 11: Închiderea și pansamentul

Se sutură breșa aponevrozei mușchiului drept abdominal stâng cu fire resorbabile. Tegumentul este apropiat folosind sutură subcuticulară cu fire resorbabile pentru rezultat estetic optim. Se aplică pansamente sterile transparente.

Durata totală în cazul prezentat: 55 minute

Această durată este optimă pentru tehnica TEP la un pacient cu hernie inghinală unilaterală primară, efectuată de chirurg cu experiență de peste 150 proceduri. Studiile arată că durata medie a procedurii TEP unilaterale este între 45-90 de minute, în funcție de experiența chirurgului și complexitatea cazului.

2.3 Inovații Tehnologice și Curba de Învățare

Tehnologii moderne disponibile în 2025:

Sisteme de imagistică HD 4K și 8K – oferă claritate vizuală excepțională
Laparoscopie 3D – oferă percepție de adâncime naturală
Instrumente laparoscopice articulate – permit manevrabilitate crescută
Chirurgie robotică Da Vinci – oferă vizualizare 3D
Plase de ultimă generație – plase macroporoase monofilament, plase parțial resorbabile, plase cu sistem de autofixare

Curba de învățare – factorul determinant al succesului:

Deși tehnologia modernă facilitează procedura, succesul în chirurgia laparoscopică a herniei inghinale depinde fundamental de EXPERIENȚA și EXPERTIZA chirurgului. Studiile demonstrează că:

Primele 30-50 proceduri – faza inițială: durate operatorii lungi (90-150 minute), rată de conversie 5-15%, complicații 5-10%
50-100 proceduri – faza de consolidare: durate operatorii 60-90 minute, conversii 3-5%, complicații 3-5%
Peste 100-150 proceduri – faza de competență: durate operatorii 45-60 minute, conversii < 2%, complicații < 2%, satisfacție > 95%

Cazul prezentat a fost realizat de chirurg cu experiență de peste 150 proceduri laparoscopice anual, ceea ce asigură:

Eficiență operatorie maximă (durată 55 minute pentru TEP unilateral)
Siguranță pacient optimă
Rată de complicații minimă
Rezultate pe termen lung excelente (recidivă < 2%, durere cronică minimă)

CAPITOLUL 3: Recuperare și Control Postoperator

3.1 Mobilizarea Precoce și Evoluția Postoperatorie

De ce pacienții cu hernie inghinală operați laparoscopic se ridică din pat la 4 ore postoperator?

Succesul remarcabil al chirurgiei laparoscopice moderne în tratamentul herniei inghinale la pacienți activi precum cazul nostru (bărbat 56 ani, în plina activitate profesională) se bazează pe o combinație de factori care transformă complet experiența postoperatorie:

1. Incizii minime (5-12 mm vs. 5-8 cm în chirurgia deschisă)

Traumatism tisular minim – nu se secționează straturi musculare mari
Durere postoperatorie minimă – permite mobilizare rapidă
Cicatrizare rapidă – inciziile de 5 mm cicatrizează complet în 7-10 zile
Impact estetic superior – cicatrici aproape invizibile după 3-6 luni

2. Fără secționare nervi

În tehnica TEP, se evită complet zona nervilor inghinali
Nu există risc de neuralgii postoperatorii cronice
Sensibilitate normală la nivelul scrotului și coapsei

3. Durere minimă controlată (VAS 1-2/10)

Analgezice simple (paracetamol + ibuprofen) sunt suficiente
Nu se necesită opioide – evită efectele adverse
Pacientul poate respira profund, tușește fără durere semnificativă

4. Anestezie modernă ERAS

Agenți anestezici cu acțiune scurtă – trezire rapidă (15-30 minute)
Antiemetice profilactice – fără greață/vărsături
Pacientul este complet treaz și orientat la 30-60 minute postoperator

Formula succesului: Incizii mici + Fără denervare + Durere minimă + Anestezie modernă = Mobilizare la 4 ore postoperator

Evoluția detaliată în cazul prezentat:

ZIUA 0 – Ziua Operației:

Ora 0 (Incizie):

Start intervenție chirurgicală TEP pentru hernie inghinală unilaterală dreaptă

Ora 0:55 (Închidere):

Finalizare procedură, durată totală 55 minute

Ora 1:25 (Trezire):

Pacient complet treaz în sala de trezire, orientat, fără durere semnificativă (VAS 2/10), fără greață

Ora 2:00 (Transfer):

Transfer în salon din secția de chirurgie, pacient conștient, semne vitale stabile (TA 125/75 mmHg, puls 72/min, SpO2 98%)

Ora 4:00 (Prima mobilizare):

• Pacientul se ridică din pat asistat de asistenta medicala
• Efectuează primii pași în salon (10-15 pași)
• Durere minimă la mobilizare (VAS 2/10)
• Fără amețeală, fără greață
• Încurajat să meargă la toaletă

Ora 6:00 (Reluare alimentație):

• Start cu lichide clare (apă, ceai, suc)
• Progresie la alimente semisolide
• Dietă normală de la cina dacă tolerate

Ora 8:00 (Mobilizare extinsă):

• Pacientul de mobilizeaza singur pe sectie (50-100 metri)
• Exerciții simple de respirație profundă
• Durere în scădere (VAS 1/10)

Ora 22:00 (Bilanț Ziua 0):

• Mobilitate: Autonomă completă
• Durere: VAS 1/10
• Alimentație: Dietă normală tolerată
• Tranzit intestinal: Flatulență prezentă
• Micțiune: Spontană, fără retenție
• Dren: Colectat 30 ml lichid serosanguinolent
• Plan: Continuare monitorizare, externare prevăzută Ziua 1

ZIUA 1 – Prima Zi Postoperator:

Dimineața (Ora 8:00):

Consult chirurgical: Pacient în stare generală excelentă, mobilitate autonomă, fără durere semnificativă
Evaluare incizii: Incizii curate, fără semne inflamatorii, fără sângerare
Durere: VAS 0-1/10 (doar disconfort minim la palparea zonei operatorii)
Mobilitate complet recâștigata – pacientul se plimbă pe coridor 200-300 metri
Alimentație: Dietă normală pe bază de proteine și fibre, tolerată excelent
Tranzit intestinal: Flatulență abundentă, fără emisie scaun (normal în primele 24 ore)
Ecografie de control: Spațiu Retzius fără colectii, plasă corect poziționată
Bilanț sanguin: Hemoglobină stabilă (scădere nesemnificativă de 0.5 g/dL)
Aspectul drenului: Colectat total 50 ml lichid serosanguinolent în 24 ore
Decizie: Suspendare dren, programare externare

Ora 10:00 – Îndepărtare dren: Procedură simplă, nedureroasă, fără complicații

După-amiaza (Ora 13:00 – Externare):

Instrucțiuni de externare detaliate:

Medicație antalgică: Ibuprofen 400mg x 2/zi pentru 3-5 zile
Anticoagulant: Clexane 40mg subcutanat x 1/zi pentru 5 zile
Inhibitor pompă protoni: Controloc 40mg x 1/zi 5 zile
Îngrijirea inciziilor: Dușuri zilnice permise după 48 ore, uscare blândă
Semne de alarmă: Prezentare urgentă dacă apar febră > 38.5°C, durere severă, umflătură/roșeață la incizii

Restricții de activitate:

Săptămâna 1-2: Mers ușor 30-60 min/zi, fără ridicare greutăți > 5 kg, reluarea activității de birou
Săptămâna 3-4: Creștere progresivă activitate, ridicare până la 10 kg, reluare progresiva activitate fizica ușoara
Luna 2: Reluare completă activități fizice, inclusiv sport competitiv

Programare control: Ziua 7-10, Luna 1 (control clinic + ecografie), Control anual periodic

Satisfacție pacient la externare: EXCELENTĂ

Pacientul declară că este surprins plăcut de lipsa durerii, de recuperarea rapidă și de posibilitatea de a merge acasă după doar o zi de spitalizare.

Durata totală de spitalizare: 1 zi (24 ore)

3.2 Protocoale de Control Postoperator și Reluarea Activității

Urmărirea postoperatorie riguroasă este esențială pentru identificarea precoce a complicațiilor și pentru consilierea adecvată privind reluarea activității fizice și profesionale. Conform recomandărilor ghidurilor internaționale, monitorizarea se realizează după un program structurat.

URMĂRIRE PE TERMEN LUNG (ANI 1-5 și ulterior):

Recidiva herniei inghinale după reparație laparoscopică cu plasă:

Rată recidivă la 5 ani: < 2% pentru chirurgi experimentați (> 100-150 proceduri)
Majoritatea recidivelor apar în primii 2 ani (mediana 36 luni), foarte rar după 5 ani
Factori de risc pentru recidivă: fixare inadecvată plasă, plasă prea mică, defect herniar foarte mare, infecție plasă, factori de risc pacient (fumat, diabet, obezitate, tuse cronică)

Durere cronică (durere persistentă > 3 luni postoperator):

Incidență după chirurgie laparoscopică: 5-10% (mai scăzută decât după chirurgie deschisă 10-15%)
Majoritatea cazurilor – durere ușoară, fără impact funcțional semnificativ
Durere severă invalidantă – foarte rară < 1%, de regulă datorată leziunii nervoase
Tratament: AINS, blocuri nervoase, fizioterapie, foarte rar reintervenție chirurgicală

SEMNE DE ALARMĂ – Prezentare Urgentă Obligatorie:

Pe toată perioada postoperatorie, pacientul trebuie să fie instruit să se prezinte URGENT la spital dacă apar următoarele simptome:

⚠️ Durere necontrolabilă (VAS > 7/10) – suspect: hematom mare compresiv, infecție profundă
⚠️ Febră persistentă > 38.5°C (mai mult de 24 ore) – suspect: infecție plagă, infecție plasă, abces
⚠️ Umflătură crescândă rapidă la zona operatorie sau scrot – suspect: hematom, serom infectat
⚠️ Pansament cu puroi sau discharge purulent din incizii – suspect: infecție plagă
⚠️ Sângerare anormală din incizii – suspect: hematom postoperator, leziune vasculară
⚠️ Imposibilitate de micțiune (retenție urinară) > 8 ore – suspect: compresie hematom pe vezică
⚠️ Durere testiculară severă și mărire testicul – suspect: infarct testicular
⚠️ Disconfort abdominal sever, vărsături, oprire tranzit – suspect: ocluziune intestinală
⚠️ Dificultate respiratorie, durere toracică, umflare gambă – suspect: embolie pulmonară

Identificarea și tratamentul prompt al acestor complicații potențiale poate preveni consecințe grave și poate salva viața pacientului.

3.3 Mesajul pentru Pacienți: De Ce să Alegeți Laparoscopia?

Rezultate concrete în cazul prezentat (pacient bărbat, 56 ani, activ profesional):

✓ Durată intervenție: 55 minute

✓ Spitalizare: 1 zi (24 ore – externare ziua următoare operației)

✓ Durere: Controlată minimal (VAS 1-2/10 ziua operației, VAS 0-1/10 din ziua 1)

✓ Mobilitate: Autonomă din ziua 1 (mobilizare la 4 ore, deambulare autonomă la 6-8 ore)

✓ Complicații: ZERO (fără hematom, fără serom semnificativ, fără infecție)

✓ Reluare activitate: Muncă de birou la ziua 7, muncă cu efort moderat la săptămâna 3, activitate completă la luna 3

✓ Satisfacție: EXCELENTĂ (pacientul și-ar recomanda procedura oricui)

✓ Rezultat pe termen lung: Fără recidivă la 6 luni, 1 an și 2 ani, viață complet normală

Comparație finală – Decizie Informată: Laparoscopia vs. Abordul Deschis

Pentru un pacient informat care dorește cea mai bună opțiune pentru tratamentul herniei inghinale, alegerea devine evidentă când analizăm datele comparative:

Parametru	Laparoscopie (TEP/TAPP)	Abord Deschis
Incizii	3 incizii de 5-12 mm	1 incizie de 5-8 cm
Mobilizare	4 ore postoperator	24-48 ore
Durere ziua 1 (VAS)	1-2/10	5-7/10
Spitalizare	12-24 ore (1 zi)	3-5 zile
Reluare muncă birou	5-7 zile	14-21 zile
Reluare muncă efort moderat	2-3 săptămâni	4-6 săptămâni
Reluare muncă efort intens	4-6 săptămâni	6-8 săptămâni
Complicații totale	1-5%	3-7%
Recidivă la 5 ani	< 2%	1-10%
Satisfacție pacient	> 90-96%	70-80%
Cicatrici	3 cicatrici mici (aproape invizibile)	1 cicatrice mare (vizibilă permanent)