Colecistita cronică este o afecțiune caracterizată prin inflamație persistentă sau repetată a vezicii biliare, de obicei asociată cu prezența pietrelor la fiere. Deși nu provoacă mereu simptome intense ca forma acută, colecistita cronică poate afecta semnificativ calitatea vieții și poate duce în timp la complicații serioase. Mulți pacienți trăiesc ani întregi cu un „disconfort biliar” nediagnosticat, fără să își dea seama că sunt în stadiul cronic al unei boli ce poate necesita tratament chirurgical.
Ce este colecistita cronică?
Colecistita cronică reprezintă inflamația de lungă durată a vezicii biliare, cauzată cel mai frecvent de episoade repetate de colică biliară sau de iritația continuă produsă de pietrele la fiere. În timp, peretele vezicii biliare devine îngroșat, fibrozat și își pierde capacitatea de a se contracta eficient. Bila stagnează, inflamația persistă, iar simptomele pot fi episodice, discrete sau nespecifice.
Această formă cronică este adesea consecința unei litiaze biliare neglijate.
Care sunt cauzele colecistitei cronice?
Cea mai frecventă cauză este litiaza biliară. Pietrele pot provoca microtraumatisme repetate ale mucoasei vezicii biliare, ducând la inflamație cronică. Alte cauze includ:
– infecții recurente ale vezicii biliare
– reflux pancreatic în căile biliare
– alterarea compoziției bilei
– motilitate scăzută a vezicii biliare
– episoade repetate de colecistită acută insuficient tratate
În majoritatea cazurilor, colecistita cronică nu apare brusc, ci se dezvoltă progresiv, pe parcursul a luni sau ani.
Cum recunoști colecistita cronică?
Simptomele sunt diferite de cele ale colecistitei acute, fiind în general mai blânde, dar persistente.
Durere recurentă în partea dreaptă subcostală
Durere surdă, presiune sau disconfort în hipocondrul drept, de obicei după mese, în special după alimente grase. Durerea poate iradia în spate sau în umărul drept.
Balonare și intoleranță la grăsimi
Pacientul observă că se simte rău după prăjeli, sosuri, carne grasă sau mese copioase.
Greață cronică, gust amar, reflux biliar
Aceste simptome apar deoarece vezica biliară nu se mai contractă eficient.
Episoade repetate de colică biliară
Pacientul poate avea crize scurte, care trec spontan, dar se repetă periodic.
Senzația de digestie lentă
Alimentele par să „stea greu”, în special seara.
Oboseală și stare generală modificată
Inflamația cronică poate induce o stare de disconfort persistent.
Colecistita cronică este adesea nediagnosticată deoarece simptomele sunt atribuite gastritei, refluxului sau colonului iritabil.
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul se bazează pe corelarea simptomelor cu investigațiile imagistice.
Ecografie abdominală
Este investigația principală. Poate arăta:
– perete îngroșat al vezicii biliare
– calculi biliari
– vezică biliară „leneșă” sau scleroatrofică
– bile stagnantă
Test de efracție (ecografie funcțională)
Evaluează capacitatea de contractare a vezicii biliare după administrarea unui stimul alimentar.
Analize de sânge
În formele cronice, analizele pot fi normale, ceea ce întârzie diagnosticul. Totuși, uneori evidențiază inflamație ușoară sau modificări ale enzimelor hepatice.
Complicațiile colecistitei cronice
Dacă nu este tratată, colecistita cronică poate duce la:
– colecistită acută
– pancreatită biliară
– icter mecanic
– colangită
– perforația vezicii biliare
– scleroatrofia completă a vezicii (vezica porțelan)
– risc crescut de cancer vezicular în cazuri rare, evoluate
Din aceste motive, colecistita cronică nu trebuie ignorată.
Când trebuie operată colecistita cronică?
Operația recomandată este colecistectomia laparoscopică, iar intervenția devine necesară atunci când:
– simptomele sunt frecvente sau afectează calitatea vieții
– apar crize de colică biliară repetate
– ecografia arată îngroșarea peretelui sau vezică scleroatrofică
– există complicații sau risc crescut de complicații
– pietrele sunt mari sau multiple
– vezica biliară nu mai funcționează corect
Chirurgia laparoscopică este metoda standard deoarece oferă:
– recuperare rapidă
– durere postoperatorie redusă
– risc minim de complicații
– externare în 24–48 ore
Operația este singurul tratament curativ. Nu există medicamente eficiente care să „vindece” colecistita cronică sau să elimine complet riscul de complicații.
Se poate trăi normal fără vezica biliară?
Da. După colecistectomie, bila curge direct în intestin. Majoritatea pacienților revin la o viață normală, fără restricții alimentare semnificative, după câteva săptămâni de adaptare.
