Hernia hiatală – ce este și de ce apare?
Hernia hiatală apare atunci când o porțiune a stomacului alunecă prin diafragmă, printr-un orificiu numit hiatus esofagian, și urcă în cavitatea toracică. Această modificare anatomică afectează funcția sfincterului esofagian inferior și favorizează apariția refluxului gastro-esofagian.
Afectează frecvent adulții peste 40 de ani, persoanele supraponderale și pacienții cu reflux cronic, dar poate apărea la orice vârstă.
Tipurile de hernie hiatală
Hernia hiatală prin alunecare (tip I)
Cea mai frecventă formă. Partea superioară a stomacului urcă intermitent în torace. Se asociază des cu reflux gastro-esofagian.
Hernia hiatală paraesofagiană (tip II–IV)
Mai rară, dar mult mai periculoasă. Stomacul poate urca parțial sau total în torace, riscând complicații severe precum volvulus gastric sau ocluzie.
Cauzele apariției herniei hiatale
Hernia hiatală nu este o afecțiune „din senin”. Printre cauzele principale se află:
- presiune crescută în abdomen (obezitate, sarcină, constipație cronică, efort fizic intens)
- slăbirea țesuturilor diafragmei odată cu vârsta
- tuse cronică, fumat
- traumatisme sau intervenții chirurgicale anterioare
- tulburări de motilitate esofagiană
Simptomele herniei hiatale
Simptomele pot varia de la foarte discrete la severe.
Cele mai frecvente sunt:
- arsuri retrosternale (pirozis)
- reflux acid sau regurgitații
- senzație de presiune în piept
- dificultate la înghițire (odinofagie/dizfagie)
- durere în capul pieptului, uneori similară atacului de cord
- greață, balonare, eructații frecvente
- tuse seacă persistentă, răgușeală
- agravarea simptomelor în poziție culcată
În formele paraesofagiene pot apărea:
- dureri toracice puternice
- senzație de presiune după mese
- anemie prin sângerări cronice
- risc de strangulare gastrică (urgență chirurgicală)
Cum se pune diagnosticul de hernie hiatală
Pentru un diagnostic corect sunt necesare investigații specifice:
Endoscopia digestivă superioară
Examinează direct esofagul, stomacul și evidențiază inflamația, esofagita de reflux sau hernia hiatală.
Radiografia baritată
Permite vizualizarea poziției stomacului în raport cu diafragma.
Manometria esofagiană
Analizează funcția sfincterului esofagian inferior și motilitatea esofagului.
pH-metria de 24h
Măsoară expunerea esofagului la acid gastric și severitatea refluxului.
Tratamentul herniei hiatale
Tratamentul depinde de tipul herniei și de severitatea simptomelor.
Tratament medicamentos
- inhibitori de pompă de protoni (IPP)
- antiacide
- modificări ale dietei și stilului de viață
Acestea reduc simptomele, dar nu repară hernia.
Când este necesară operația?
Operația este recomandată în următoarele situații:
- simptome persistente în ciuda tratamentului medicamentos
- reflux sever, esofagită, esofag Barrett
- hernie hiatală mare, paraesofagiană
- complicații: ulcerații, sângerări, anemie, strangulare
Tratamentul chirurgical – Corecția herniei hiatale laparoscopic
Intervenția se face minim invaziv, prin 4–5 incizii mici, sub anestezie generală.
Ce presupune operația?
- repoziționarea stomacului în abdomen
- închiderea hiatusului esofagian
- întărirea diafragmei
- realizarea unei fundoplicaturi (învelirea esofagului cu o porțiune din stomac pentru prevenirea refluxului)
Avantajele operației laparoscopice
- durere minimă postoperator
- recuperare rapidă (48–72h)
- risc scăzut de complicații
- rezultate excelente pe termen lung
Viața după operația de hernie hiatală
Majoritatea pacienților se recuperează rapid și au o calitate a vieții mult îmbunătățită.
Recomandări:
- dietă progresivă 2–4 săptămâni
- evitarea efortului intens 4–6 săptămâni
- renunțarea la fumat
- scăderea în greutate (dacă există surplus ponderal)
Când trebuie să mergi la medic?
Prezintă-te la un consult dacă ai:
- arsuri sau reflux persistent
- dureri în piept după masă
- dificultăți la înghițit
- episoade de vomă cu sânge
- pierdere în greutate
- simptome care îți afectează calitatea vieții
Un diagnostic corect și un plan terapeutic personalizat pot preveni complicațiile pe termen lung.
Despre Dr. Bogdan Smeu
Dr. Bogdan Smeu este chirurg generalist și chirurg bariatric, cu expertiză avansată în chirurgia minim invazivă și tratamentul modern al patologiei biliare, gastrice și esofagiene.
Abordează fiecare caz cu atenție, acuratețe chirurgicală și standarde moderne de tratament.
Contact rapid Dr. Bogdan Smeu:
– Telefon: 0745.180.184
– WhatsApp: wa.link/5icdnq
– Programare online: https://drbogdansmeu.ro/programare/
